|
Zdroj: Portál VZP
Při poskytování zdravotní ošetřovatelské a rehabilitační péče se vykazuje poskytnutá zdravotní péče na základě ordinace ošetřujícího lékaře příslušnými výkony odbornosti 913. Jedná se tedy vždy o vyžádanou péči na formuláři 06/ORP, za jehož řádné vyplnění odpovídá indikující lékař svým podpisem a razítkem. ORP je zkratka pro ošetřovatelskou a rehabilitační péči poskytovanou v pobytových zařízeních sociálních služeb nebo v lůžkových ZZ v rámci zvláštní ambulantní péče.
Poukaz na ORP vystavený ošetřujícím lékařem má platnost nejvýše 3 měsíce. Poukaz 06/ORP musí být správně vyplněný podle Pravidel pro pořizování dokladů, bod 2.5.5 VZP-06/orp/2007 Poukaz na vyšetření/ošetření ORP. Díl A musí požadující ošetřující lékař vyplnit pečlivě ve všech bodech.
Nejčastější chyby na poukazech 06/ORP:
| • | chybí razítko a podpis indikujícího lékaře |
| • | chybí datum vystavení a platnosti poukazu, popřípadě pořadové číslo |
| • | zadané údaje jsou dopisovány, přepisovány a opravovány v průběhu doby platnosti poukazu, ale nejsou prováděny výhradně a jedině lékařem, který je musí parafovat, označit datem a razítkem |
| • | původní text po opravách není čitelný |
| • | chybí podrobná informace o pacientovi, tzn. o kompletní medikaci, mobilitě pacienta, schopnosti základní sebeobsluhy, atd. |
| • | není uvedena specifikace rozsahu požadované péče a její zdůvodnění, je zaměňována názvem výkonu |
| • | chybí přesné označení frekvence, takže je výkon považován za jednorázově indikovaný |
| • | chybí cíl, kterého má být dosaženo poskytováním péče |
| • | chybí informace o celkové mobilitě, přiznaném stupni závislosti – pokud je lékaři znám |
| • | měsíčně jsou u všech klientů tištěny doklady 06/ORP z PC s identickým obsahem bez zohlednění aktuálního zdravotního stavu a potřeb klienta. |
Poznatky z revizí
Nelze indikovat a vykázat zdravotní pojišťovně jako zdravotní péči ty činnosti, které patří mezi základní povinnosti při poskytování sociálních služeb v PZSS nebo LZZ a jsou z prostředků veřejného zdravotního pojištění nehrazené, jako je např. pomoc při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu, pomoc při vlastní hygieně, poskytnutí stravy nebo pomoc při zajištění stravy, aktivizační činnosti, nácvik soběstačnosti, apod.
Revizní lékaři se často setkávají s nesprávnou praxí, kdy poukaz vyplňuje příslušné zdravotnické zařízení a lékař jej pouze podepíše. Tím se ale lékař nezbavuje právní odpovědnosti za indikaci zdravotní péče. Na druhé straně, přijme-li PZSS chybně vyplněný nebo nedostatečně vyplněný poukaz, je zcela namístě, i přes podpis lékaře, že odečet neoprávněně vykázané péče je připsán PZSS.
|